Imagistică

„Așteaptă raport” are studiile pregătite și încă nesemnate. „Șterge filtrele” le readuce pe toate. Se arată cele mai noi 100 de rânduri pe listă; pentru unul mai vechi, căutați pacientul.

Deasupra pot apărea încă două liste:

• „⚠️ Nu s-au putut pregăti” — cu motivul scris pe fiecare; „↻ Reia” încearcă din nou. Stau primele, fiindcă nimeni nu le reia dacă nu le vede.
• „⏳ Se pregătesc” — studii în lucru; lista se împrospătează singură.

Fila „Pacienți” și profilul de imagistică există când clinica are pornit modulul „Raport radiologic pe dinte” (Setări → Personalizare → Module). Oprit, fiecare studiu are o „Fișă radiologică” simplă (vedeți fișa radiologică simplă); nimic scris nu se pierde la schimbare.

În profil, în stânga stau „Medicii pacientului”, „Partajat cu”, „Notele cazului”, cardurile „Fotografii” și „Documente”, apoi câte un card pe studiu, cu starea lui: „Se pregătește”, „Pregătire eșuată”, „Semnat v…” sau „Nesemnat”. Butonul „i” de pe card arată aparatul, câmpul de scanare, voxelul, doza și UID-ul seriei. În dreapta stau plăcile „Analiză nouă” și rapoartele pacientului.

Când pacientul are o panoramică și retroalveolare din aceeași zi, cardul „Panoramică + retroalveolare” le deschide alături. Pictograma de fișă de lângă nume duce în fișa completă.

Ce se poate încărca:

Fișierele se pot și trage peste casetă; merge și o arhivă .zip, sau „Alege un folder”. Ce nu se potrivește cu felul ales e lăsat deoparte și numărat pe ecran, iar limita scrie „Până la … pe fișier și … pe studiu”.

„Aparatul” se completează singur din fișier, dacă e scris în el. În „Notă” scrieți, dacă vreți, de ce s-a făcut studiul.

Formatele comprimate ale aparatelor dentare (JPEG Lossless, JPEG 2000, JPEG-LS și altele) se citesc pe server — nu convertiți nimic înainte.

O radiografie încărcată în galeria fișei, sau adăugată din panoul unui dinte, intră și ea în Imagistică, ca studiu al pacientului (cu dintele deja notat, din panoul dintelui). Radiografiile vechi din dosar le mută administratorul tehnic o singură dată, cu un script.

Cere dreptul „Încarcă studii imagistice”.

Bara de unelte de deasupra imaginii:

• Unelte: „Mută”, „Lungime”, „Unghi”, „Reper” (un clic, apoi textul), „Profil” (densitatea de-a lungul unei linii), „Calibrare”.
• Afișare: „◐ Negativ”, rotire, „Oglindă”, „Lupă”, „↺ Readu”.
• Filtre: „◆ Claritate” (un clic obișnuită, al doilea puternică, al treilea o oprește), „▤ Egalizare”, „▦ Relief”, pseudo-culoare.
• „PNG” descarcă imaginea de pe ecran, „⛶ Ecran întreg” o mărește.

Dublu-clic potrivește imaginea. Scurtături: I negativ, L lupă, R readu.

Un CBCT deschis o dată se păstrează în browser 14 zile, deci data viitoare se deschide mai repede. „Zoom sincron” mărește toate planurile deodată.

Volumul se deschide la rezoluție redusă, ca să fie rapid. Pentru un canal sau o fisură, puneți crucea acolo și apăsați „Detaliu la cruce”: zona din jur vine la rezoluția originală. „Tot volumul” vă întoarce.

Randările 3D: „Os”, „Dinți”, „Țesut moale”, „Metal”, „Densitate”, „Radiografie”, „MIP”, plus „3D: os transparent” (canalul și implanturile se văd prin os). Tăietura pe înălțime: „Rămâne dedesubt”, „Rămâne deasupra”, „Fără tăietură”.

Scurtături: 1–4 o vedere, 0 toate, D dentar, C cruce, M mută, W fereastră, R readu, F ecran întreg. Dublu-clic pe o vedere o deschide pe toată scena.

Pe o radiografie, „Implicită” readuce fereastra scrisă de aparat în fișier. Pe CBCT, clic dreapta tras peste imagine schimbă fereastra (sau unealta „◐ Fereastră”).

Pe un volum puteți îngroșa felia („Lama” sau „Grosime”): media feliilor netezește zgomotul, iar „MIP” (intensitatea maximă) lasă vizibile prin toată lama un canal, un implant sau o obturație.

Pe CBCT, măsurătorile apar în „Măsurători pe volum” și se salvează singure, în milimetri exacți. Pe o radiografie, milimetrii din fișier sunt măsurați la senzor, nu la dinte, deci apar cu „~”; un fișier fără scară (un JPEG) măsoară în pixeli. Pentru milimetri exacți, calibrați.

Măsurătorile de pe feliile vizualizatorului vechi nu se desenează în 3D: „Mută-le în 3D” le aduce pe scena 3D, în milimetri.

După calibrare, sub imagine scrie „Calibrată pe o lungime cunoscută: măsurătorile sunt în milimetri reali.” Un film are o singură calibrare.

Ce nu e în catalog se scrie ca constatare liberă, „Ce se vede, în cuvintele medicului”. Pe card mai aveți „Notă” (comentariul medicului pe dinte) și „＋ Adaugă imagine”. Un dinte validat apare „✓ Aprobat”, cu numele dumneavoastră; „Retrage validarea” îl redeschide.

Ce nu ține de un dinte — sinusurile, ATM-ul, osul — se scrie în cardul „Pe tot studiul”, tot cu „＋ Constatare”.

• Pastilele de deasupra diagramei aleg ce dinți intră în raport: „Toți” sau „Aleg dinții”, apoi un clic pe dinte îl scoate sau îl pune la loc.
• „Arată gradul și suprafețele” afișează detaliile pe diagramă.
• Totul se salvează singur; „Anulează” din bara de jos desface ultima modificare.

Dinții se scriu în FDI (11–48 permanenți, 51–85 temporari), afișați în formatul ales de clinică (vedeți formatul numerelor).

Cere dreptul „Completează fișa radiologică”.

„Concluzia extinsă” are secțiuni separate, pentru un raport mai lung. Dinții încă neaprobați se aprobă la semnare. „Semnează raportul”, în panoul concluziei, semnează fără să aprobe dinții.

Un raport semnat închide studiul: constatările, fișierele, datele studiului, măsurătorile și scena 3D (implanturi, canal, modele) nu se mai schimbă. Studiul se poate citi, tipări și partaja în continuare.

Cere dreptul „Semnează raportul radiologic”.

În fereastră mai alegeți „Limba”, „Culori”, „Imaginile în negativ” și „Ce intră pe foaie”. Alegerea rămâne pe calculatorul dumneavoastră; „Salvează pentru clinică” o face implicită pentru toți, iar „↺ Cum tipărește clinica” o readuce.

O ciornă iese fără concluzie și fără semnături, cu mențiunea în subsol. Dacă volumul nu e deschis în vizualizator, foaia iese fără panoramică și fără felii.

„Arhivează în dosar” pune versiunea semnată în documentele pacientului; apoi apare „în dosar”.

Versiunea semnată rămâne neatinsă. Același drum se folosește când un studiu citit trebuie planificat: semnați citirea, apoi începeți versiunea următoare. Versiunile se văd și din profil: „i” pe cardul raportului → „Versiunile raportului” → „Deschide raportul”.

Rândurile intră în planul pacientului fără preț; serviciul se alege în plan. Cere dreptul „Propune plan de tratament”.

Imaginea se atașează raportului. Pe raportul pe dinți, o vedere se poate pune direct pe cardul unui dinte (vedeți feliile unui dinte). O imagine se scoate cu „Scoate imaginea din raport”.

Un film fără dinți notați nu se leagă de dinți și nu apare pe cardurile lor. Dinții care au deja constatări rămân marcați.

„Nivel osos” pune rigla pierderii osoase și propune gradul („Propune: pierdere osoasă …”); „Scoate rigla” o șterge. „↖ Alege” selectează un desen.

Grupurile de măști („Perio”, „Restaurativ”, „Endo”, „Anatomie”) se pot ascunde și arăta. Alte butoane: „Focus pe dinte”, „◫ Bitewings” (zonele premolarilor și molarilor), „▦ Matrice” (toate filmele seriei, așezate pe arcadă), „◐ Negativ”, „⤢ Mărește”.

Feliile apar după ce s-a trasat curba arcadei. Pe felia mărită aveți „Riglă”, „Săgeată”, „Unghi” și „Radieră”, apoi „Salvează marcajele”.

„Planurile dintelui” → „Centrează vizualizatorul pe dinte” pune cele trei planuri pe dinte; „Adaugă vederea în raport” pune vederea pe cardul lui.

Ambele cer un CBCT cu curba arcadei trasată și volumul încărcat.

Așa arată un studiu când modulul „Raport radiologic pe dinte” e oprit. „Trece pe odontogramă” notează constatările pe odontograma pacientului (cere și dreptul „Editează fișa / istoricul”). O versiune semnată se tipărește cu „Pentru dosar” sau „Pentru pacient”.

Constatările din rapoartele semnate ale vizitei trec la rubrica radiologică.

Fișa 043/e tipărește cea mai nouă versiune semnată a fiecărui studiu, niciodată o ciornă. PDF-ul fișei se face la generare, deci un raport semnat după aceea apare abia pe fișa generată următoare.

Studiile trimise automat de aparate sunt ale nimănui până nu le atribuie cineva. Sub fiecare sugestie scrie de ce e propusă: „programarea”, „nume și data nașterii”, „nume” sau „data nașterii”.

Un studiu trimis din greșeală se aruncă cu „Aruncă”, cu un motiv; nu ajunge în nicio fișă.

Cardul îl vede cine are „Încarcă studii imagistice”.

• Dacă legătura cade, ecranul spune de câte secunde n-a mai trecut nimic; după 90 de secunde încărcarea se reia singură. „Reia încărcarea” continuă de unde a rămas.
• Fișierele foarte mari urcă în bucăți, câte patru deodată; o bucată căzută se retrimite singură.
• Nu închideți pagina: aplicația întreabă înainte, fiindcă fișierele neurcate ar trebui alese din nou.

După încărcare, serverul grupează feliile pe serii și construiește volumul și miniatura — la un CBCT, de la câteva secunde la câteva minute. Medicul studiului, dacă e ales, primește o notificare când e gata. Un studiu rămas „Se pregătește” după o întrerupere e reluat automat, la cel mult o jumătate de oră.

„↻ Rezoluție întreagă” pe o radiografie veche o pregătește din nou la rezoluția senzorului; măsurătorile rămân pe loc.

„↻ Reia pregătirea” cere „Încarcă studii imagistice”.

„Data achiziției” e adesea greșită: aparatul o scrie din ceasul lui, nesetat. „Dinții pe care îi arată (FDI)” leagă studiul de dinți.

Un fișier greșit se scoate din „Fișierele studiului” cu „Scoate din studiu”. Pe raportul pe dinți, lista stă sub raport, în secțiunea pliată „Fișierele studiului și jurnalul”.

Toate se închid după semnare (vedeți corectura).

Studiul alăturat nu primește măsurători — ar ajunge pe raportul celuilalt film. Din panoul unui dinte, în fișă, „Compară” pune cel mai nou film lângă cel de dinainte.

Două CBCT-uri: pe raportul pe dinți al unui CBCT, apăsați „CBCT anterior”. „Comparare cu CBCT-ul anterior” le suprapune pe os și le arată în aceleași planuri, „acum” și „anterior”. Dacă eroarea medie e mare, verificați pe felii.

Plăcile: „CBCT”, „Panoramic”, „Intraorale”, „Model 3D”, „Orto”, „Scanare intraorală”, „Implant”. Pașii marcați „opțional” se pot sări. „Comandă” deschide studiul principal pregătit pentru analiză — la „Implant”, cu planificarea deschisă; la „Orto”, cu analiza ortodontică. „Orto” cere un CBCT: reperele se pun în volum, deci o panoramică nu ajunge.

La trimiterea cu cod scrieți „Adresa medicului”, un „Comentariu pentru medic” și bifați cele două declarații: că destinatarul e profesionist dentar și că pacientul a consimțit. „Trimite linkul pe email medicului (codul nu pleacă pe email)” îl trimite pe email. Codul de șase cifre îl dați la telefon sau prin SMS.

„Toate studiile pacientului, și cele făcute de acum înainte, cât ține linkul” partajează tot pacientul. Din profil, „Partajează pacientul” face același lucru.

Cere dreptul „Completează fișa radiologică”.

Lista arată pentru cine e linkul, dacă e pe tot pacientul, cu cod, până când e valabil și de câte ori s-a deschis. Un link retras nu se mai deschide pentru nimeni și nu se reactivează.

Vede studiul în vizualizator, constatările, recomandările, raportul semnat și „Mesajul clinicii:”; poate descărca fișierele (linkurile lor expiră într-o oră). Nu poate schimba nimic. Un link expirat, retras sau greșit arată aceeași frază, „Linkul nu mai este valabil”, ca să nu se afle dacă a existat vreodată.

Arhiva se construiește în browser, câte un folder pe studiu. Un fișier anume se descarcă din „Fișierele studiului”, cu „Descarcă”; imaginea de pe ecran, cu „PNG”.

Jurnalul arată deschideri, descărcări, tipărituri, exporturi și linkuri partajate, cu cine și când. Când pacientul întreabă cine i-a văzut radiografia, răspunsul e aici. Cere dreptul „Vede jurnalul de activitate”.

Studiul dispare din fișă, dar rândul se păstrează cu motivul, iar fișierele rămân în depozit cât a stabilit clinica. Un studiu șters din greșeală se restaurează din Jurnal → Șterse. Din profil, același lucru face „Șterge studiul” din meniul cardului. Cere dreptul „Șterge studii imagistice”.

„Partajați” arată doar pacienții trimiși în afara clinicii. În listă, „Nume pacient” și „Ultima modificare” se sortează la clic, iar „Vârsta” și „Ultima modificare” au filtre („Adulți”, „Astăzi”, „O săptămână”…). Pictogramele de pe rând arată ce are pacientul: CBCT, radiografii, panoramică, scanări, fotografii, documente. Cu dreptul „Adaugă pacienți”, butonul „Adaugă pacient” e chiar aici.

Notele cazului țin motivul trimiterii, ce se caută și istoricul relevant. Un medic se scoate cu „Scoate medicul”. Medicul din fișă e marcat „din fișă”.

În protocolul ortodontic fiecare fotografie are locul ei („Față, frontal”, „Față, zâmbet”, „Profil drept”, „Intraoral frontal”, „Ocluzal superior”…). „Scoate din album” o scoate doar din album; fotografia rămâne în dosar. „Șterge albumul” șterge albumul, nu fotografiile. „Editează” redenumește albumul.

Fotografiile cu acordul refuzat poartă „fără acord”. Din aceeași fereastră, „Simulare zâmbet” (marcată „În lucru”) deschide simularea zâmbetului.

Crearea și editarea albumelor cer dreptul „Editează fișa / istoricul”.

Editarea nu atinge originalul: fotografia din dosar rămâne cum a fost încărcată, iar albumul o arată editată. „↺ Resetează la original” renunță la toate modificările.

Videoclipul se vede în album, cu redare. „×” de pe el („Scoate videoclipul”) îl scoate. Dacă browserul nu poate reda formatul, apare „Acest videoclip nu poate fi redat în browserul dumneavoastră.”

„⟲ Încadrează” readuce modelul în cadru, „La raport” atașează vederea. Fișierul original se descarcă din „Fișierele studiului”, de exemplu pentru laborator.

Butonul apare când pacientul are retroalveolare. Statusul așază filmele pe arcadă și arată câte locuri au film.

Pașaportul ține fiecare implant pus, cu lotul — pentru o rechemare a producătorului. Un implant din stoc scade exact lotul ales.

Implanturile bifate gata la vizite apar sus, „De scris în pașaport, de la vizite”: apăsați „Scrie în pașaport” pe rând și completați lotul.

Un rând scos rămâne în istoric, cu motivul; stocul nu se schimbă. Cu dreptul „Trimite lucrări la laborator”, 🧪 pe rând comandă la laborator coroana pe implant.

Cere dreptul „Editează fișa / istoricul”.

Cardul arată pacienții de azi cu o constatare netratată pe radiografii — o carie, o leziune periapicală — fără nimic în plan pe dintele acela. Același lucru apare, pe scurt, în panoul programării: „Pe radiografii, netratate:”.

Cere dreptul „Vede ședința de dimineață…” și modulul „Raport radiologic pe dinte”.

O constatare „fără nimic programat” n-are nici procedură în plan pe dintele ei, nici programare după studiu. „Pe medic” arată studii, rapoarte semnate, dinți aprobați, tipăriri, exporturi și partajări. Cere dreptul „Vede rapoarte”.

Panoramica se desfășoară, cu secțiunile transversale dedesubt; un clic pe ea mută secțiunile acolo. Glisoarele „Grosimea panoramicii” și „Pas între secțiuni” se reglează după nevoie. Dacă studiul are o sesiune Romexis, „Curba din Romexis” o aduce. „↶ Ultimul punct” șterge punctul pus; „〰 Redesenează curba” o ia de la capăt.

Panoramica și feliile dinților din raport apar numai după ce curba e trasată.

Pe o secțiune, un clic mută cel mai apropiat punct. „Șterge canalul” îl scoate.

Numerotarea vine din lungimea curbei și lățimea medie a dinților, deci e orientativă. Dacă numărul ales îl poartă alt dinte, cei doi își schimbă numerele.

Se deschid feliile sagitale și coronale prin condil. Condilii salvați apar în listă; „Vezi” duce crucea înapoi la ei.

„⊕ Platforma” și „↘ Înclinarea” aleg ce mută clicul. Lângă implant se văd distanța până la canal și până la implantul vecin.

Din lista de sub panoramică: „Trece în plan” adaugă implantul în planul de tratament; „Ghid la laborator” comandă ghidul chirurgical (cu dreptul „Trimite lucrări la laborator”).

Implanturile din stocul clinicii se găsesc după nume, cod sau producător. La poziție, „⌖ În planuri” sau „Trage în 3D” (apexul portocaliu înclină implantul, pătratele coroanei îi schimbă mărimea). La verificare: „Densitatea în jur” și „Arată conturul de 1,5 mm în 3D”.

„↶ Anulează” și „↷ Refă” desfac și refac ultima mutare; „Retrage aprobarea” redeschide dintele. „Raport chirurgical”, în antetul panoului, scoate foaia planificării.

Aplicația suprapune volumele pe os și compară fiecare implant planificat cu metalul găsit în jurul lui: deplasarea platformei, adâncimea, abaterea laterală. Rezultatul e orientativ (metalul face artefacte), iar „Salvează implantul pus” îl trece în pașaportul implanturilor.

Cefalogramele „Laterală” și „Frontală” din volum arată reperele; un clic pe ele mută crucea. Pe un câmp mai mic de 15 × 13 cm, unele repere pot lipsi, iar măsurătorile care le cer rămân necalculate.

Modelul se desenează în vederea 3D, cu volumul închis în cm³.

Așa se curăță un model de artefacte (metal, os lipit de dinte). „Anulează” desface ultima ștergere; „Renunță” lasă modelul cum era.

Regiunea crește felie cu felie, în zona aleasă; volumul ei se citește în cm³.

Scanarea trebuie încărcată întâi ca studiu separat. Dacă potrivirea automată nu e sigură, puneți trei perechi de puncte (un vârf de cuspid pe scanare, apoi crucea pe același vârf și „Punct pe CBCT”) și apăsați „Potrivește”. „Arată în 3D” / „Ascunde în 3D” comută scanarea suprapusă.

Pachetul se face în browser: CBCT-ul zonei, fără numele pacientului și necomprimat, plus modelele, scanările suprapuse, implanturile planificate și canalul, în milimetri — pentru coDiagnostiX sau alt program de planificare. Atașarea la o comandă cere dreptul „Trimite lucrări la laborator” și modulul de laborator.

Scena ține măsurătorile, curbele, canalele, implanturile, modelele și suprapunerile. Fiecare model iese ca fișier STL, în milimetrii CBCT-ului.

„Radiografii șterse”: 0 = fișierele nu se șterg niciodată; gol = regula platformei. Fișa studiului rămâne oricum.

„Originalele CBCT”: se șterg numai originalele unui CBCT pregătit, cu raport semnat și fără corectură deschisă. Volumul rămâne, se vede și se măsoară, dar DICOM-urile nu se mai descarcă și studiul nu se mai poate pregăti din nou. Ștergerea nu se întoarce.

„Spațiul din depozit”, pe aceeași pagină, arată cât ocupă clinica, pe feluri.

Cere dreptul de a modifica setările.

Un implant simulat cu distanțe până la canal e software medical după regulamentul european MDR, deci clinica hotărăște dacă îl folosește. Oprită, implanturile deja puse se văd și se pot șterge, dar nu se mai pun, nu se mută și nu trec în plan.

Se schimbă afișarea în imagistică, pe ecran și pe foaia raportului. Ce se salvează rămâne în FDI, deci formatul se schimbă oricând, fără să atingă rapoartele semnate.

Programul de încărcare se uită în folderul în care aparatul își exportă studiile și le urcă singur, din cinci în cinci minute; poate fi și destinația DICOM a aparatului. Trimite un studiu întreg sau deloc. Dacă un studiu nu apare după câteva minute, verificați că programul rulează și că cheia n-a fost retrasă.

Cere dreptul „Leagă aparate radiologice (chei de încărcare)”.

Aparatul vede pacienții programați — numele, data nașterii și serviciul — pentru o săptămână în jurul zilei de azi și îi ia de acolo în loc să-i tasteze. Un studiu făcut din listă ajunge singur în fișa pacientului programat, când numele din fișiere se potrivește; altfel ajunge la „De atribuit”.

Lista e oprită pentru fiecare aparat până o pornește cineva, fiindcă dă nume și date de naștere unui calculator din cabinet. Un aparat trecut la o filială vede doar programările ei; „Toată clinica” le vede pe toate.